ZOLL E Series Monitor Defibrillator Rev H - Manual (Página 69)

Marcapasos temporal no invasivo (sólo las versiones con marcapasos)
9650-1210-10 Rev. H 9-3
seguidos por complejos QRS amplios; usted puede
compensar la captura intermitente aumentando la salida
(mA) del marcapasos hasta que todos los marcadores
de pasos vayan seguidos inmediatamente por un
complejo QRS.
Tenga en cuenta que, en ocasiones, el cambio
de las derivaciones ECG y su tamaño puede ser
útil para determinar la captura.
Captura mecánica
La captura mecánica está indicada cuando
el pulso del paciente se aproxima a la frecuencia
de estimulación mostrada.
Dado que los estímulos del marcapasos generalmente
provocan contracciones musculares que se pueden
confundir con el pulso, nunca tome el pulso en la
parte izquierda del cuerpo. Del mismo modo, las
contracciones de los músculos pectorales debidas
a la estimulación del marcapasos, no indican capturas
mecánicas. Para no confundir respuestas musculares
con estímulos de las pulsaciones arteriales, utilice SÓLO
las siguientes ubicaciones para tomar la medida del
pulso durante el funcionamiento del marcapasos:
• Arteria femoral
• Arteria braquial derecha o arteria radial.
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Determinación del umbral óptimo
La corriente de salida ideal es el valor más bajo
que mantiene la captura mecánica. Habitualmente
se encuentra un 10% por encima del umbral. El umbral
es la corriente mínima que hay que superar para que
se empiece a producir un efecto dado, en este caso,
la captura ventricular. Las corrientes umbral típicas
se encuentran entre 40 y 80 mA. La ubicación de
los parches EMF afecta a la corriente necesaria para
obtener la captura ventricular. La ubicación del parche
EMF que ofrece la vía de corriente más directa hacia
el corazón a la vez que evita los músculos pectorales,
de gran tamaño, habitualmente produce el umbral más
bajo. Las corrientes de estimulación bajas producen
menor contracción del músculo estriado y se toleran mejor.
Comprobación del ritmo subyacente del paciente
con el modo 4:1
Mantenga presionado el botón 4:1 para detener
momentáneamente los estímulos del marcapasos.
Esto le permitirá observar el ritmo y la morfología
subyacentes del paciente. Cuando se pulsa, este botón
administra los estímulos a ¼ del parámetro de ppm fijado.
Eliminación de estímulos activadores de alarma
Los mensajes EXAMINE LOS PARCHES y NO
CONTACTO PARCHES aparecen alternativamente
en la pantalla y suena una alarma si la unidad intenta
facilitar terapia de estímulos en caso de que se
dé una de las siguientes situaciones:
• El cable EMF no está conectado al dispositivo.
• El cable EMF es defectuoso.
• Los parches EMF no están conectados al cable
multifunción.
• Los parches EMF no hacen buen contacto con la piel.
La alarma sigue sonando hasta que se presiona
la tecla programable Borrar Alarma Marcp.
Aplicaciones especiales
del marcapasos
El marcapasos temporal no invasivo puede implantarse
en el laboratorio de hemodinámica, tanto en modo
de emergencia como en modo de espera. Los parches
Radiolucent stat•padz están a su disposición
para facilitar el funcionamiento del marcapasos
en aplicaciones de rayos X y fluoroscopia.
El marcapasos no temporal no invasivo también puede
implantarse en quirófano utilizando sterile stat•padz.
Observe el dispositivo con atención para comprobar
que funciona correctamente.
2)4-/
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PPM
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M!
4 :1
PRECAUCIÓN
• Es posible que bajo determinadas circunstancias
no se pueda monitorizar o realizar el seguimiento
del estímulo durante el funcionamiento de aparatos
electroquirúrgicos.
Borrar
Alar ma
Marcp
MARCAPASOS
EXAMINE LOS PARCHES
ECG
00:01
Marcp
Asinc
On/Off
50 mA 70 PPM