ZOLL E Series Monitor Defibrillator Rev H - Manual (Página 119)

9650-1210-10 Rev. H A-23
La eficacia total de las descargas bifásicas rectilíneas consecutivas fue notablemente superior a la de las
descargas monofásicas. La siguiente tabla muestra las curvas de supervivencia de Kaplan-Meier (productor límite)
para cada una de las dos formas de onda. Puesto que todos los pacientes comienzan en modo de colapso,
las probabilidades estimadas de la tabla de vida hacen referencia a la posibilidad de continuar en colapso
tras la descarga número k(k=1, 2, 3, 4):
Como se observa en la tabla, la experiencia bifásica es superior en toda la sucesión de descargas administradas.
El grado de libertad de la estadística de ji-cuadrado para la prueba de Mantel-Haenszel es 30,39 (p<0,0001).
Igualmente, el test log-rank, también una prueba estadística de un grado de libertad, es 30,38 (p<0,0001).
El número residual de pacientes que no fueron tratados con éxito después de cuatro descargas es de 5,7%
para la descarga bifásica frente a 20,8% para la monofásica.
Existe una diferencia notable entre la eficacia de la primera descarga en los choques bifásicos a 70 J del 68% y la de
los choques monofásicos a 100 J del 21% (p=0,0001; 95% intervalo de confianza de la diferencia de 34,1% a 60,7%).
Se logró una cardioversión satisfactoria con descargas bifásicas rectilíneas con un 48% menos de corriente
suministrada que con las descargas monofásicas (11 ±1 frente a 21 ±4 A; p=0,0001).
La mitad de los pacientes en los que no se logró la cardioversión después de cuatro descargas monofásicas
escalonadas consecutivas, se consiguió posteriormente con una descarga bifásica a 170 J. No se logró la
cardioversión en ningún paciente mediante la descarga monobásica de 360 J una vez que no se logró el efecto
deseado con una descarga monobásica a 360 J una vez que tampoco se tuvo éxito con las descargas bifásicas.
Conclusión: Los datos demuestran la eficacia excepcional de las descargas bifásicas rectilíneas de baja energía
en comparación con las descargas monofásicas de alta energía para la cardioversión transtorácica de la fibrilación
auricular. No se documentaron consecuencias peligrosas o sucesos adversos relacionados con el uso de la forma
de onda bifásica rectilínea.
Cardioversión de la fibrilación auricular sincronizada
La cardioversión de la fibrilación auricular (FA) y la eficacia clínica global se ven incrementadas por una colocación
correcta de los parches. Estudios clínicos (véase arriba) de onda del desfibrilador bifásico M Series han demostrado
las elevadas tasas de conversión que se alcanzan cuando los parches de desfibrilación están ubicados tal y como se
muestra en el siguiente diagrama.
Coloque el parche frontal (apical) en el tercer espacio intercostal, en la línea medioclavicular de la región
anterotorácica derecha. El parche trasero/posterior debería estar situado en la posición posterior estándar
del lado izquierdo del paciente, como se indica.
Descarga Nº Estimaciones de Kaplan-Meier para la probabilidad
del fracaso de la descarga
Bifásica Monofásica
0 1,000 1,000
1 0,318 0,792
2 0,147 0,558
3 0,091 0,324
4 0,057 0,208
Trasera/posterior Frontal/apical
Ubicación anterior/posterior recomendada