ZOLL E Series Monitor Defibrillator Rev H - Manual (Página 15)

Información general
9650-1210-10 Rev. H 1-7
Función de marcapasos externo
(sólo en la versión con marcapasos)
Algunos productos E Series pueden incluir un marcapasos
transcutáneo a demanda opcional, formado por un
generador de pulso y un circuito de detección de ECG. El
marcapasos transcutáneo no invasivo (NTP, por sus siglas
en inglés) es una técnica bien establecida y comprobada.
Esta terapia se aplica de manera fácil y rápida, tanto en
situaciones de urgencias como normales, cuando está
indicada la estimulación cardíaca temporal.
El correcto funcionamiento del dispositivo, así como
la adecuada colocación del electrodo, son dos factores
esenciales para obtener unos resultados óptimos.
Todos los usuarios deben familiarizarse con estas
instrucciones de funcionamiento.
La corriente de salida del marcapasos varía
de forma continua de 0 a 140 mA. Por su parte,
la frecuencia varía de forma continua de
30 a 180 pulsaciones por minuto (ppm).
El pulso de salida del marcapasos se administra al corazón
mediante parches EMF especialmente diseñados por
ZOLL, que se colocan en la espalda y el precordio.
Las características del pulso de salida, así como
el diseño y la colocación de los electrodos, reducen
a un mínimo la estimulación de los nervios cutáneos
y las corrientes umbral de estimulación cardíaca;
además, también disminuyen las molestias provocadas
por la contracción de los músculos del esqueleto.
El diseño exclusivo de los productos E Series permite ver e
interpretar de manera clara los electrocardiogramas (ECG)
en la pantalla, sin que se produzcan desviaciones o
distorsiones durante la función de marcapasos externo.
Uso previsto del marcapasos
Este producto se puede utilizar para la función
de marcapasos temporal externo en pacientes conscientes
e inconscientes como alternativa a la estimulación
endocárdica.
ADVERTENCIA: Este dispositivo no debe conectarse a
electrodos de marcapasos internos.
La función de marcapasos se utiliza para los
siguientes propósitos:
• Reanimación después de una parada
o una bradicardia de cualquier etiología.
El marcapasos no invasivo se ha utilizado para
la reanimación después de una parada cardíaca,
una parada vagal refleja, una parada provocada
por un fármaco (como la procainamida, la quinidina,
el digital, los betabloqueantes, el verapamilo, etc.)
o una parada circulatoria inesperada (después de una
anestesia, una intervención quirúrgica, una
angiografía u otros procedimientos terapéuticos
o de diagnóstico). También se ha utilizado para
la aceleración temporal de la bradicardia en la
enfermedad Stokes-Adams y el síndrome del
seno enfermo, pues es más seguro, más fiable
y de aplicación más rápida en una situación
de urgencia que los electrodos endocárdicos
y otros electrodos temporales.
• Como medida intermedia cuando se espera
una parada o una bradicardia.
El marcapasos no invasivo puede resultar útil como
medida intermedia cuando cabe esperar una parada
cardíaca o una bradicardia sintomática después de un
infarto de miocardio agudo, una reacción tóxica a un
fármaco, una anestesia o una intervención quirúrgica.
También es útil como tratamiento temporal en
pacientes que están esperando el implante de un
marcapasos o la introducción de una terapia
transvenosa. En las aplicaciones de estimulación
intermedia, el marcapasos no invasivo puede
proporcionar una alternativa a la terapia transvenosa
que evita los riesgos de desplazamiento, infección,
hemorragia, embolización, perforación, flebitis y
estimulación mecánica o eléctrica de la taquicardia o
fibrilación ventricular, que normalmente se encuentran
asociados al marcapasos endocárdico.
• Supresión de la taquicardia
El aumento de la frecuencia cardíaca como respuesta
al marcapasos externo suprime con frecuencia la
actividad ectópica ventricular y puede impedir la
taquicardia.
Complicaciones del marcapasos
La fibrilación ventricular no responde a la estimulación
y necesita una desfibrilación inmediata. Por lo tanto, la
disritmia del paciente debe evaluarse de inmediato para
poder administrar la terapia adecuada. Si el paciente está
en fibrilación ventricular y la desfibrilación tiene éxito, pero
la parada cardíaca (asístole) continúa, es preciso utilizar
el marcapasos.
Las taquicardias ventriculares o supraventriculares
se pueden interrumpir con un marcapasos, pero la
cardioversión sincronizada es más rápida y segura en
situaciones de emergencia o de insuficiencia circulatoria
aguda (consulte “Cardioversión sincronizada” en la
página 6-1).
Después de una parada cardíaca prolongada
o en otras enfermedades con depresión miocárdica
puede producirse una disociación electromecánica.
En ese caso, el marcapasos puede producir respuestas
del ECG sin contracciones mecánicas eficaces, lo
que significa que es preciso aplicar otro tratamiento.
El marcapasos puede provocar respuestas repetitivas no
deseables, así como taquicardia o fibrilación en presencia
de hipoxia generalizada, isquemia miocárdica, toxicidad a
fármacos cardíacos, desequilibrio electrolítico u otras
cardiopatías.
Sea cual sea el método del marcapasos, éste tiende
a inhibir la ritmicidad intrínseca. La retirada repentina
del marcapasos, sobre todo en frecuencias rápidas,
puede provocar una parada ventricular, por lo que
debe evitarse.
El marcapasos temporal no invasivo puede provocar
molestias de intensidad variable que, en ocasiones,