ZOLL X Series Monitor Defibrillator Rev J - Manual (Página 219)

Marcap. en modo fijo
9650-001355-10 Rev. J Manual del usuario de la unidad X Series 18-5
La captura eléctrica se determina por la presencia de un complejo QRS ampliado, la perdida de
algún ritmo intrínseco subyacente y la aparición de una onda T amplia y, en ocasiones, alargada.
La respuesta ventricular se caracteriza normalmente por la supresión del complejo QRS intrínseco.
ADVERTENCIA La determinación de la captura eléctrica solo se debe realizar viendo el trazo de
ECG en la pantalla de X Series con su conexión de ECG directamente aplicada al
paciente. El uso de cualquier otro dispositivo de monitorización de ECG podría
proporcionar información errónea debido a la presencia de artefactos de
estimulación.
La captura mecánica se valora palpando el pulso periférico.
Para no confundir respuestas musculares con estímulos de las pulsaciones arteriales, utilice
SOLO las siguientes ubicaciones para tomar la medida del pulso durante el funcionamiento del
marcapasos:
•
arteria femoral
•
arteria braquial derecha o arteria radial
Estimulación eficaz
En ocasiones, el cambio de las derivaciones de ECG y su tamaño puede ser útil para determinar
la captura.
Nota:
El tamaño y la forma de las ondas de ECG de estimulación pueden variar en función
de la configuración elegida para las derivaciones de ECG; cabe esperar que haya
variaciones de un paciente a otro.
9 Determine el umbral óptimo
La corriente de marcapasos ideal es el valor más bajo que mantiene la captura; suele ser
alrededor de un 10% por encima del umbral. Las corrientes umbral típicas se encuentran entre
40 y 80 mA. La ubicación de los electrodos terapéuticos manos libres afecta a la corriente
necesaria para obtener la captura ventricular. Generalmente, el umbral más bajo se obtiene
cuando la posición de los electrodos proporciona la vía de corriente más directa hacia el
corazón a la vez que evita los músculos pectorales, de gran tamaño. Las corrientes de
estimulación más bajas producen menor contracción del músculo estriado y se toleran mejor.
Marcap. en modo fijo
Si los electrodos de ECG no están disponibles o se produce alguna situación que impida
o interfiera con la superficie de ECG, la unidad X Series administra pulsos de marcapasos a una
frecuencia fija.
La estimulación fija solo debe realizarse en una emergencia, cuando ya no hay otras
alternativas.