Physio-Control LIFEPAK 20e - Manual (Página 187)

Apé
ndice B
Resúmenes Clínicos
Instrucciones de uso del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e B-9
©2006-2013 Physio-Control, Inc.
Guía para la selección de la energía de descarga
La tecnología de onda bifásica es un estándar en desfibriladores cardíacos. Los resultados
de este estudio
1 proporcionan una guía específica para tres posibles estrategias para determinar
un tratamiento.
• Para optimizar la menor energía inicial y acumulada utilizando un protocolo de preparación,
seleccione 5 J para la primera descarga y utilice pequeños incrementos de energía si se
necesitan más descargas. En este estudio, se utilizaron con éxito descargas bifásicas
de 5 J en aproximadamente la mitad de los pacientes.
• Para conseguir una cardioversión más rápida y menos descargas, seleccione el mismo nivel
de energía con BTE que la utilizada anteriormente con MDS (por ejemplo, 20 J BTE en lugar
de 20 J MDS), que se puede esperar incremente la tasa de éxito y no obstante reduzca
aproximadamente en un 30% la corriente máxima de primera descarga y sucesivas.
• Para mantener un nivel equivalente de eficacia al observado previamente con las descargas
monofásicas (MDS), una elección apropiada sería un nivel de energía BTE equivalente
a la mitad del utilizado previamente para descargas monofásicas (MDS) (por ejemplo,
10 J BTE en lugar de 20 J MDS).
Cada una de estas estrategias debería posibilitar una terapia de desfibrilación efectiva a la vez
que se reduce sustancialmente la cantidad de corriente máxima a la que está expuesto el corazón.
La fibrilación puede persistir por diversas razones no relacionadas con el tipo de forma de onda
utilizada para la desfibrilación. En los casos en que la fibrilación es persistente, los médicos
siguen teniendo la opción de incrementar la intensidad de la descarga o pasar a un tamaño
de pala mayor. Se sabe que un tamaño de pala mayor disminuye la energía necesaria para
conseguir una desfibrilación con éxito.
2
1 B. Schwarz y col., Biphasic shocks compared with monophasic damped sine wave shocks for direct ventricular
defibrillation during open heart surgery. Anesthesiology. 2003;98(5):1063-1069.
2 Y. Zhang et al., “Open chest defibrillation: biphasic versus monophasic waveform shocks,” J Am Coll Cardiol,
2001, 37(2 supplement A):320A.