Physio-Control LIFEPAK 20e - Manual (Página 183)

Apé
ndice B
Resúmenes Clínicos
Instrucciones de uso del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e B-5
©2006-2013 Physio-Control, Inc.
Figura B-1 Éxito acumulado de descarga para la cardioversión de la fibrilación auricular con descargas monofásicas
(MDS) y bifásicas (BTE): Tasas observadas (n) representadas con las curvas dosis-respuesta estimadas.
En comparación con las descargas monofásicas, las descargas bifásicas cardiovertían la
fibrilación auricular con menos corriente máxima (14,0 ± 4,3 frente a 39,5 ± 11,2 A, p < 0,0001),
menos energía (97 ± 47 frente a 278 ± 120 J, p < 0,0001), menos descargas (1,7 frente
a 3,5 descargas, p < 0,0001) y menos energía acumulada (146 ± 116 frente a 546 ± 265 J,
p < 0,0001). Los pacientes tratados con el protocolo bifásico, si se compara con los tratados
con el protocolo monofásico, refirieron mucho menos dolor posprocedimiento inmediatamente
después (0,4 ± 0,9 frente a 2,5 ± 2,2, p < 0,0001) y 24 horas después del procedimiento
(0,2 ± 0,4 frente a 1,6 ± 2,0, p < 0,0001).
Todos los pacientes con flúter auricular se cardiovirtieron con la primera descarga (70 J),
independientemente de que la descarga fuera monofásica (n=4) o bifásica (n=3).
La colocación anterolateral del electrodo se utilizó para el tratamiento de la mayoría (96%) de los
pacientes estudiados. Las referencias bibliográficas difieren en si la colocación anteroposterior
del electrodo proporciona una mejor eficacia de la descarga que la colocación anterolateral.
Si existe una ventaja en la colocación anteroposterior del electrodo, se puede obtener unas
tasas de éxito modestamente superiores con ambas formas de onda a las observadas en este
estudio. Sin embargo, no es probable que la colocación influya en la relación observada entre
la eficacia de las formas de onda monofásica y bifásica.
Conclusiones
Los datos demuestran que la forma de onda bifásica de Physio-Control es clínicamente superior
a la forma de onda monofásica sinusoidal amortiguada para la cardioversión de la fibrilación
auricular. Específicamente, si se compara con las descargas monofásicas, las descargas
bifásicas cardiovirtieron la fibrilación auricular con menos corriente máxima, menos energía,
menos descargas y menos energía acumulada. Los pacientes a los que se aplicó cardioversión
electiva con el protocolo bifásico, si se compara con los que reciben el protocolo monofásico,
señalaron un dolor posterior al procedimiento significativamente menor inmediatamente después
y a las 24 horas tras el procedimiento. Esto puede deberse a que se necesitan menos descargas,
hay menos energía acumulada, menos corriente máxima acumulada u otras características de
esta forma de onda bifásica.
% de éxito
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Ajuste de energía (J)
0 50 100 150 200
MDS
BTE
350 300 400 250