ZOLL M Series Defibrillator Rev P - Manual (Página 56)

MANUAL DEL USUARIO
Fije la corriente marcp a 0mA
Si la unidad se acaba de encender, la CORRIENTE
MARCP se fijará automáticamente a 0 mA.
3
Fije la frecuencia del marcapasos
Fije RITMO MARCP a un valor entre 10-20 ppm o superior
a la frecuencia intrínseca del paciente. Si no hay frecuencia
intrínseca, fije en 100 ppm.
La frecuencia del marcapasos aumentará o disminuirá en
la pantalla por 2 ppm cuando se gire la perilla.
RITMO
MARCP
ppm
CORRIENTE
MARCP
mA
4:1
Observe el marcador del estímulo en la pantalla o en el
trazado (
) y cerciórese que esté bien ubicado en la
diástole.
Estímulos
4
Fije la corriente marcp
Aumente CORRIENTE MARCP mA hasta que la
estimulación surta efecto (captura). Aparecerá el valor de
salida en mA.
La salida del marcapasos aumentará o disminuirá en la
pantalla por 2 ppm cuando se gire la perilla.
RITMO
MARCP
ppm
CORRIENTE
MARCP
mA
4:1
NOTA: Cuando se cambia el dispositivo del modo
Estimulación al modo Desfib o Monitor y luego se vuelve a
cambiar al modo Estimulación los parámetros
permanecerán iguales.
Si la unidad está apagada durante más de 10 segundos, se
almacenarán los parámetros de estimulación
preestablecidos.
5
Determine la captura
Es importante reconocer el momento en que la estimulación ha
producido una respuesta ventricular (captura). Se debe evaluar
la determinación de la captura tanto eléctrica como
mecánicamente para poder garantizar el apoyo circulatorio
adecuado del paciente.
La captura eléctrica se determina por la presencia de un
complejo QRS más amplio, por la pérdida del ritmo intrínseco
subyacente y por la aparición de una onda T expandida y a
veces agrandada.
ADVERTENCIA
•
Sólo se debe determinar la captura eléctrica observando
el ECG en la unidad con su cable de ECG conectado
directamente al paciente.
•
El uso de otros dispositivos de monitorización del ECG
podría proporcionar información errónea debida a la
presencia de artefactos del marcapasos.
La captura mecánica se evalúa mediante la palpación del pulso
periférico.
Para evitar confundir las respuestas musculares a los estímulos
con las pulsaciones arteriales, los siguientes lugares son los
ÚNICOS recomendados para palpar el pulso durante la
estimulación:
•
•
arteria femoral
arterial braquial o radial derecha
Normalmente, la respuesta ventricular está caracterizada por la
supresión del complejo QRS intrínseco.
Estimulación eficaz
Los siguientes trazados de ECG muestran una estimulación
eficaz típica.
Onda R negativa y ondas T grandes.
El complejo QRS positivo ampliado parece un latido ectópico.
Un latido estimulado, por definición, es un latido ventricular
ectópico.
Ondas T invertidas y ausencia de ondas P.
8-2