ZOLL M Series Defibrillator Rev P - Manual (Página 13)

INFORMACIÓN GENERAL
Marcapasos externo
(sólo para versiones con marcapasos)
La estimulación transcutánea no invasiva (NTP) es una
técnica ya comprobada y establecida. Esta terapia se
aplica rápida y fácilmente en situaciones de emergencia y
no emergencia cuando se indique la estimulación
cardíaca temporal.
Los productos M Series podrían incluir un marcapasos a
demanda optativo que consiste en un generador de
impulsos y circuitos sensores del ECG. La corriente de
salida del marcapasos varía continuamente de 0 a 140
mA y la frecuencia varía continuamente de 30 a 180
impulsos por minuto (ipm).
El impulso de estimulación se administra al corazón por
medio de unos parches EMF especialmente diseñados
que se colocan en la espalda y el precordio.
Las características del impulso de salida, junto con el
diseño y la colocación de los electrodos, reducen al
mínimo la estimulación nerviosa cutánea, las corrientes
de umbral de la estimulación cardíaca y reducen las
molestias causadas por la contracción del músculo
esquelético.
El diseño exclusivo de los productos M Series permiten
observar e interpretar claramente el electrocardiograma
(ECG) en pantalla, sin movimiento ni distorsión, durante
la estimulación externa.
El funcionamiento adecuado del dispositivo, junto con la
colocación correcta de los electrodos, son factores vitales
para obtener resultados óptimos. Todo usuario debe
familiarizarse completamente con estas instrucciones de
funcionamiento.
Propósito— Marcapasos
Se puede usar este producto para la estimulación
cardíaca externa temporal en pacientes alertas o
inconscientes como alternativa para la estimulación
endocardíaca.
No conecte este dispositivo a los electrodos internos
de un marcapasos.
Los propósitos de la estimulación incluyen:
Reanimación para un paro o bradicardia de cualquier
etiología:
La estimulación no invasiva se ha utilizado para la
reanimación por paro cardíaco, por paro del reflejo vagal,
paro debido a fármacos (como resultado de la
procainamida, quinidina, digitalis, b-bloqueadores,
verapamil, etc.) y por el paro circulatorio súbito (causado
por anestesia, cirugía, angiografía y otras técnicas
terapéuticas o de diagnóstico). Se ha utilizado para la
aceleración temporal de la bradicardia en la enfermedad
de Stokes-Adams y en la enfermedad del nodo sinusal.
Esta estimulación es más segura, fiable y se aplica más
rápidamente en una emergencia que los electrodos
endocárdicos u otros electrodos temporales.
Como marcapasos “en espera” cuando se puede
anticipar paro cardíaco o bradicardia:
La estimulación no invasiva puede ser útil “en espera”
cuando sea posible anticipar que se presente un caso de
paro cardíaco o bradicardia sintomática causado por
infarto agudo del miocardio, toxicidad ante fármacos,
anestesia o cirugía. También es útil cuando se utiliza
como tratamiento temporal para los pacientes en espera
de la implantación de un marcapasos o la introducción de
terapia transvenosa. En usos de estimulación “en
espera”, la estimulación no invasiva podría ofrecer una
alternativa a la terapia transvenosa, con lo que se evita el
riesgo de movimiento, infección, hemorragia, embolia,
perforación, flebitis y estimulación mecánica o eléctrica
de la taquicardia o fibrilación ventricular asociada con la
estimulación endocárdica.
Supresión de la taquicardia:
El aumento en la frecuencia cardíaca en respuesta a la
estimulación externa, frecuentemente suprime la
actividad ectópica ventricular y esto podría prevenir la
taquicardia.
Complicaciones causadas por el marcapasos
La fibrilación ventricular no responderá a la estimulación
y exigirá desfibrilación inmediata. Por lo tanto, se debe
determinar inmediatamente la disritmia del paciente para
utilizar la terapia adecuada. Si el paciente sufre de
fibrilación ventricular y la desfibrilación surte efecto, pero
se presenta un paro cardíaco (asístole), entonces se
deberá utilizar el marcapasos.
Las taquicardias ventriculares o supraventriculares se
pueden interrumpir por medio de estimulación, pero en
casos de emergencia o durante un colapso circulatorio, la
cardioversión sincronizada es más rápida y certera.
(Consulte la sección Cardioversión Sincronizada).
Podría ocurrir una disociación electromecánica después
de un paro cardíaco prolongado o en otros estados
patogénicos que presenten depresión miocárdica. En
este caso, la estimulación podría producir respuestas del
ECG sin contracciones mecánicas eficaces y se requiere
otro tipo de tratamiento.
La estimulación podría provocar respuestas repetitivas
indeseables, taquicardia o fibrilación en presencia de
hipoxia generalizada, isquemia miocárdica, toxicidad a
fármacos cardíacos, desequilibrio de electrolitos y otros
padecimientos cardíacos.
Cualquier método de estimulación tiende a inhibir el ritmo
intrínseco. El cese abrupto de la estimulación, en
particular a frecuencias rápidas, puede causar un paro
ventricular y por lo tanto, se debe evitar.
La estimulación temporal no invasiva podría causar
molestias de intensidad variable, en ocasiones, estas
podrían ser severas y por lo tanto excluyen su uso
continuo en pacientes conscientes.
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