ITC Hemochron Response Whole Blood Coagulation System - Manual (Página 2)

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APLICACIÓN
HEMOCHRON
® RxDx ® Analysis Module (Módulo de análisis de RxDx) es un módulo suplementario del
HEMOCHRON Response Whole Blood Coagulation System (sistema de coagulación de sangre intera) que
proporciona cálculos automáticos para su uso en procedimientos de cirugía de derivación cardiopulmonar
y de cateterismo cardiaco.
Estos cálculos se utilizan para determinar las dosis de heparina que se deben administrar antes y durante
estos procedimientos, la dosis de protamina necesaria para invertir los efectos de la heparina una vez
concluido el procedimiento y el tiempo de coagulación y el nivel residual de heparina del paciente tras la
administración de protamina.
Los resultados obtenidos se guardan en una base de datos interna y se pueden imprimir o descargar en un
equipo personal.
Nota: Consulte el Manual del usuario del HEMOCHRON Response Whole Blood Coagulation System
para conocer la aplicación y las instrucciones de uso de dicho sistema.
RESUMEN Y EXPLICACIÓN
La heparina se utiliza para mantener la hemostasia en los procedimientos de cirugía y angioplastia
cardiacas. Sin embargo, su administración supone un riesgo importante para el paciente. Puesto que la
sensibilidad a la heparina varía notablemente de unos pacientes a otros, hasta un múltiplo de 12, una
sobredosis puede provocar una hemorragia peligrosa mientras que una infradosis puede causar una
trombosis. Por tanto, la supervisión de la terapia de heparina es vital para evitar los efectos colaterales no
deseados.
Las dosis de heparina que se deben administrar antes y durante el procedimiento, la dosis de protamina
que se debe administrar después del procedimiento y el tiempo de coagulación y el nivel residual de
heparina del paciente se determinan mediante la ejecución de una serie de pruebas de tiempo de
coagulación. Esta serie de pruebas para un paciente se conocen como caso de RxDx.
Nota: En este manual, un caso es la información del paciente y la serie de resultados de pruebas
asociada con una identificación concreta de paciente.
Antes de administrar la heparina, se realizan las pruebas de tiempo de coagulación activada (ACT) y de
tiempo de respuesta de heparina (HRT) en el HEMOCHRON Response Whole Blood Coagulation System.
Estas pruebas miden el tiempo de coagulación de línea de base del paciente y determinan cómo responderá
el paciente a la heparina. El volumen de sangre del paciente se puede introducir directamente (si se
conoce) o bien puede calcularlo el sistema de acuerdo con la altura, el peso y el sexo del paciente. A
continuación, el sistema calcula la dosis inicial de heparina (conocida como dosis en bolo). Durante este
proceso, el caso se encuentra en heparin mode (modo de heparina).
Una vez que el paciente ha recibido la heparina, se realizan pruebas adicionales de ACT o de tiempo de
trombina de dosis elevada (HiTT) para medir el estado de coagulación, determinar la eficacia de la
heparina y calcular las dosis adicionales de heparina que pueden ser necesarias para mantener el tiempo
de coagulación objetivo en el paciente. El caso se encuentra ahora en additional heparin mode (modo de
heparina adicional).
Una vez concluido el procedimiento de cirugía o angioplastia cardiacas, los efectos de la heparina
administrada pueden invertirse mediante la administración de protamina. Al igual que ocurre con la
heparina, es necesario administrar la dosis correcta de protamina para evitar una hemorragia peligrosa o
una trombosis. Por este motivo, se realiza una prueba de tiempo de respuesta de protamina (PRT). Los
resultados de esta prueba y de la prueba de ACT más reciente se utilizan para calcular la dosis de protamina
necesaria. El caso se encuentra ahora en protamine mode (modo de protamina).
Una vez administrada la protamina, se miden el tiempo de coagulación y el nivel residual de heparina del
paciente, utilizando pruebas de ACT y de ensayo de dosis de protamina - naranja (PDA-O) para determinar
el tiempo de coagulación posterior a la protamina y el nivel residual de heparina en la sangre del paciente.
Se pueden realizar también pruebas dobles de tiempo de trombina y de tiempo de trombina de heparina
neutralizada (TT/HNTT) tras la administración de la protamina para identificar la presencia de un rebote de
heparina o de una función fibrinógena anormal.